Când nu ai purta mănuși de latex sau nitril?

Răspunsul scurt: mănușile nu sunt întotdeauna instrumentul potrivit

Majoritatea oamenilor presupun că purtarea mănușilor este întotdeauna mai sigur decât a nu le purta. Acea presupunere este greșită. Există situații clare, bine documentate, în care purtarea mănușilor de latex sau a mănușilor de nitril este fie inutilă, contraproductivă, fie de-a dreptul periculoasă. Înțelegerea acestor situații nu se referă doar la confortul personal, ci afectează în mod direct rezultatele privind siguranța, sănătatea pielii, riscurile de contaminare încrucișată și chiar bunăstarea oamenilor din jurul tău.

Cazurile în care ar trebui să omiteți mănușile se încadrează în mai multe categorii: alergii cunoscute, sarcini în care mănușile reduc dexteritatea și cresc riscul de accident, situații care implică pericole de căldură sau electrice, contexte de manipulare a alimentelor care creează securitate falsă și medii în care mănușile însele devin vectori de contaminare. Fiecare dintre acestea merită o privire atentă.

Alergia la latex: un motiv de evitat Mănuși de latex În întregime

Mănușile din latex sunt fabricate din latex de cauciuc natural, un material derivat din arborele Hevea brasiliensis. Pentru mulți oameni, expunerea repetată la proteinele din latex declanșează un răspuns imun. Potrivit Academiei Americane de Alergie, Astm și Imunologie, alergia la latex afectează aproximativ 1-6% din populația generală și până la 17% dintre lucrătorii din domeniul sănătății care folosesc în mod regulat mănuși de latex.

Reacțiile variază de la dermatită de contact - roșeață, mâncărime și vezicule la punctul de contact - până la anafilaxia sistemică, care poate pune viața în pericol. Dacă dumneavoastră sau cineva din apropiere aveți o sensibilitate cunoscută la latex, mănușile din latex nu trebuie purtate deloc. Acest lucru se aplică nu doar persoanei care poartă mănușile, ci și oricărei persoane aflate în imediata apropiere, deoarece proteinele din latex pot deveni în aer, în special cu mănușile de latex pudrate.

În multe instituții de asistență medicală, mănușile din latex au fost eliminate în întregime din acest motiv. Mănușile din nitril sunt înlocuitorul standard în spitale, cabinete stomatologice și laboratoare din Europa și America de Nord tocmai pentru că nu conțin latex și nu prezintă acest risc de alergie.

Cine este cel mai expus riscului de reacții la latex

• Profesioniştii din domeniul sănătăţii cu istoric de utilizare frecventă a mănuşilor
• Pacienții care au suferit mai multe intervenții chirurgicale, în special cei cu spina bifida
• Persoanele cu alergii la anumite alimente - banane, avocado, kiwi și castane împărtășesc proteinele reactive încrucișate cu latexul
• Lucrătorii din industria cauciucului expuși la compuși de latex pe perioade lungi
• Oricine are antecedente de eczemă sau dermatită atopică, care compromite bariera cutanată

Dacă se aplică oricare dintre cele de mai sus, decizia este simplă: evitați în întregime mănușile din latex și treceți la alternative de nitril sau vinil.

Sensibilitatea mănușilor de nitril este și reală

Mănușile din nitril sunt considerate pe scară largă alternativa mai sigură pentru persoanele cu alergii la latex și, în majoritatea cazurilor, aceasta este exactă. Totuși, nici mănușile de nitril nu sunt universal tolerate. Unii indivizi dezvoltă reacții la acceleratorii chimici utilizați în timpul procesului de fabricare a nitrilului - compuși precum tioramii, carbamații și mercaptobenzotiazolul. Aceste substanțe chimice pot provoca reacții de hipersensibilitate întârziate de tip IV, prezentându-se de obicei ca o erupție cutanată uscată, cu mâncărime, care apare la 12 până la 48 de ore după expunere.

Un studiu din 2019 publicat în Contact Dermatitis a constatat că mănușile de nitril fără accelerator au redus semnificativ reacțiile cutanate la lucrătorii sensibilizați. , ceea ce sugerează că chimia mănușilor în sine - nu doar materialul de bază - contează atunci când alegeți mănuși de protecție. Dacă cineva se confruntă cu probleme cu pielea în curs de desfășurare cu mănușile standard din nitril, opțiunile de nitril fără accelerator sau mănușile din neopren pot fi mai potrivite.

Dezbatere practică: dacă purtarea mănușilor de nitril în mod regulat provoacă uscăciune persistentă a pielii, crăpare, roșeață sau mâncărime, acesta este un semnal pentru a investiga dacă se dezvoltă o sensibilitate chimică - și, eventual, pentru a opri purtarea acelei formulări specifice de mănuși.

Sarcini care necesită mănuși rezistente la căldură sau izolatoare

Mănușile din latex și nitril nu oferă o protecție semnificativă împotriva căldurii. Punctele de topire ale acestora sunt mult sub temperaturile întâlnite la gătitul în bucătărie, la sudare, suflarea sticlei sau la manipularea metalelor industriale. Purtarea mănușilor de nitril sau latex în medii cu căldură ridicată poate agrava arsurile - materialul se topește și aderă la piele, transformând o arsură de contact într-o rănire mult mai gravă.

Același lucru este valabil și pentru temperaturile extreme scăzute. Mănușile din nitril devin fragile și își pierd flexibilitatea la temperaturi sub aproximativ -20°C (-4°F), făcându-le nefiabile pentru lucrul criogenic sau manipularea prelungită la depozitare la rece. Mănușile din latex funcționează oarecum mai bine la frig, dar încă nu au o izolație adecvată pentru expunerea prelungită la frig.

Ce să utilizați în schimb după sarcină

O greșeală obișnuită în mediile industriale este utilizarea mănușilor de nitril ca element de protecție individuală. Nitrilul oferă o rezistență chimică excelentă împotriva multor solvenți și uleiuri, dar nici nu este evaluat pentru fiecare substanță chimică. Oxidanții puternici, cetonele și anumiți compuși aromatici pot pătrunde rapid nitrilul. Consultați întotdeauna o diagramă de rezistență chimică înainte de a alege orice mănușă pentru manipularea substanțelor periculoase.

Când mănușile reduc dexteritatea și creează accidente

Există o descoperire contraintuitivă, dar bine stabilită în cercetarea securității ocupaționale: mănușile pot crește rata accidentelor în sarcinile care necesită feedback tactil fin. OSHA și Institutul Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă (NIOSH) notează că folosirea mănușilor în apropierea pieselor rotative ale mașinilor este o cauză recunoscută a leziunilor prin încurcare. — în unele cazuri, mănușa se prinde de o parte în mișcare și trage mâna în mecanism mult mai repede decât ar face-o cu mâna goală.

Din acest motiv, multe ateliere de mașini și unități de producție interzic în mod explicit utilizarea mănușilor în jurul strungurilor, preselor de găurit, mașinilor de frezat și ferăstrăilor cu bandă. Riscul ca mănușii să se prindă pe echipamentul de filare depășește beneficiul protecției mâinilor împotriva abraziunii sau tăieturilor minore.

În lucrările de asamblare de precizie - producția de electronice, ceasuri, microchirurgie - mănușile pot reduce sensibilitatea tactilă suficient pentru a provoca deteriorarea componentelor sau erori de procedură. Mănușile subțiri de nitril atenuează oarecum acest lucru, dar nu pot reproduce pe deplin sensibilitatea vârfurilor degetelor goale. Unele proceduri chirurgicale sunt efectuate cu mănuși cu un singur strat calibrate special pentru grosime pentru a păstra senzația.

Problema prinderii

Mănușile din latex și nitril pot deveni alunecoase atunci când sunt umede cu anumite fluide, inclusiv lubrifianți pe bază de apă și unele soluții de curățare. Într-o sarcină care necesită o prindere sigură pe un obiect ascuțit - un bisturiu, un cuțit de bucătărie, un panou de sticlă - o mănușă care reduce securitatea prindere crește șansa unei răni legate de alunecare. Dacă riscul de contaminare sau chimic este scăzut, mâinile goale cu o prindere bună pot fi de fapt mai sigure.

Manipularea alimentelor: când mănușile creează o siguranță falsă

Acesta este unul dintre cele mai greșit înțelese domenii de utilizare a mănușilor. În multe medii de servicii alimentare, mănușile sunt purtate nu pentru că sunt cea mai igienă opțiune, ci pentru că arată mai igienice pentru public. Realitatea este mai nuanțată.

Cercetările FDA și ale mai multor organisme de audit pentru siguranța alimentelor au arătat că mâinile înmănuși sunt schimbate mult mai rar decât sunt spălate mâinile goale. în timpul pregătirii alimentelor. Un manipulator de alimente care se spală pe mâini la fiecare câteva minute poate menține o încărcătură bacteriană mai mică pe piele decât cineva care poartă aceeași pereche de mănuși de nitril timp de 20-30 de minute în mai multe sarcini.

Contaminarea încrucișată prin mănuși este o cauză documentată a focarelor de boli de origine alimentară. Mănușa în sine nu ucide agenții patogeni - doar îi transferă de la suprafață la suprafață dacă nu este schimbată frecvent. În contextele de gătit acasă, purtarea mănușilor în timp ce manipulați carnea crudă și apoi atingerea altor suprafețe fără a schimba mănușile este în mod activ mai rău decât ar fi spălarea minuțioasă a mâinilor.

Există contexte specifice în care mănușile sigure pentru alimente sunt cu adevărat adecvate: manipularea alimentelor gata de consumat atunci când preparatorul are o rană deschisă pe mână, lucrul cu aluaturi sau aluat în care riscul de căldură și contaminare a mâinilor este mare sau respectarea cerințelor de reglementare în medii profesionale. În afara acestor scenarii, spălarea disciplinată a mâinilor depășește utilizarea ocazională a mănușilor.

Mănuși de latex în prepararea alimentelor: o preocupare suplimentară

Multe agenții de reglementare a alimentelor, inclusiv FDA din Statele Unite, s-au îndepărtat de la recomandarea mănușilor din latex pentru manipularea alimentelor tocmai pentru că proteinele din latex se pot transfera în alimente și declanșează reacții alergice la consumatorii cu sensibilitate la latex. Mănușile de nitril sau mănușile de vinil sunt, în general, opțiunile preferate în serviciul alimentar atunci când sunt folosite mănuși.

Condiții ale pielii agravate de utilizarea prelungită a mănușilor

Utilizarea prelungită a mănușilor – în special în condiții calde sau umede – creează un micromediu umed împotriva pielii care promovează macerarea, creșterea excesivă a bacteriilor și infecțiile fungice. Dermatita de contact ocupațională, în mare parte cauzată de munca umedă sub mănuși, afectează aproximativ 30-40% dintre lucrătorii din domeniul sănătății la un moment dat în cariera lor. , conform datelor din reviste de dermatologie care acoperă sistemele de sănătate din Europa și America de Nord.

Lucrătorii care suferă deja de psoriazis, eczemă sau dermatită cronică a mâinilor pot descoperi că purtarea continuă a mănușilor pe parcursul unei ture le agravează starea, mai degrabă decât o protejează. În aceste cazuri, reducerea utilizării mănușilor doar la momentele cu cel mai mare risc - și utilizarea cremelor de barieră hidratantă în pauze - este o abordare mai durabilă recomandată de dermatologii ocupaționali.

Căptușelile din bumbac pentru mănuși purtate sub mănușile din nitril pot absorbi umezeala și pot reduce iritația pielii pentru utilizatorii sensibili, dar reduc și mai mult sensibilitatea tactilă și pot să nu fie potrivite în toate mediile clinice în care este necesară o aderență fără compromisuri.

Semne că folosirea mănușilor vă dăunează pielii

• Uscăciune persistentă sau crăpături pe dosul mâinilor sau între degete după schimburi
• Roșeață, umflare sau o erupție cutanată care apare constant după folosirea mănușilor și nu în zilele fără mănuși
• Mâncărime sau arsură care începe în timpul purtării mănușilor și se rezolvă în câteva ore de la îndepărtare
• vezicule mici, mai ales între degete, în concordanță cu eczema dishidrotică declanșată de ocluzie
• Piele îngroșată, lichenificată, care se dezvoltă pe parcursul săptămânilor sau lunilor de utilizare continuă a mănușilor

Oricare dintre aceste modele ar trebui să determine o revizuire a selecției mănușilor și a frecvenței de utilizare și, în mod ideal, o consultare cu un dermatolog ocupațional sau un alergolog pentru testarea plasturelui.

Sarcini zilnice cu risc scăzut unde mănușile nu sunt necesare

În timpul și după pandemia de COVID-19, utilizarea mănușilor s-a extins dramatic în spațiile publice de zi cu zi - supermarketuri, benzinării, birouri și comerțul cu amănuntul general. Pentru majoritatea acestor contexte, dovezile nu susțin utilizarea mănușilor ca măsură de prevenire a infecțiilor. CDC, OMS și Centrul European pentru Prevenirea și Controlul Bolilor au clarificat în timpul pandemiei că igiena mâinilor prin spălare sau igienizare a fost mai eficientă decât mănușile pentru activitățile zilnice non-clinice. , parțial din aceleași motive descrise în secțiunea de manipulare a alimentelor — mănușile dau un fals sentiment de siguranță și rareori sunt schimbate la fel de des pe măsură ce mâinile sunt spălate.

În termeni practici, aceasta înseamnă că nu există niciun beneficiu semnificativ de a purta mănuși de nitril sau latex pentru:

• Cumpărături alimentare sau manipularea mărfurilor ambalate
• Pomparea benzinei sau atingerea tastaturilor partajate atunci când este disponibil dezinfectant
• Lucru general de birou sau manipularea documentelor de zi cu zi
• Sarcini de grădinărit care nu implică expunere chimică (lucrarea regulată a solului este mai bine gestionată cu mănuși de grădină din material textil pentru confort și durabilitate)
• Vopsirea pereților cu vopsele pe bază de apă, unde este suficientă spălarea mâinilor după aceea

Folosirea excesivă a mănușilor de unică folosință are, de asemenea, consecințe asupra mediului. O singură mănușă de nitril durează aproximativ 100 de ani pentru a se descompune într-un depozit , iar volumul mănușilor de unică folosință aruncate la nivel global în fiecare an se ridică la zeci de miliarde. Alegerea de a nu purta mănuși atunci când beneficiul de protecție este neglijabil este atât o decizie bazată pe siguranță, cât și conștientă de mediu.

Limitele de compatibilitate chimică ale mănușilor din nitril și latex

ambele mănuși de nitril și mănușile din latex au publicat evaluări de rezistență chimică, iar acele evaluări nu sunt universale. Folosirea mănușilor în afara intervalului lor nominal de compatibilitate chimică nu este doar ineficientă, ci este periculoasă, deoarece poate oferi un sentiment fals de protecție, permițând în același timp pătrunderea substanțelor periculoase.

Mănușile din nitril funcționează bine împotriva uleiurilor pe bază de petrol, a majorității alcoolilor și a multor acizi diluați. Cu toate acestea, se descompun relativ repede atunci când sunt expuse la:

• Cetone, cum ar fi acetona și MEK (metil etil cetonă)
• Hidrocarburi aromatice precum toluenul și xilenul
• Acizi oxidanți puternici în formă concentrată
• Solvenți clorurati, inclusiv clorură de metilen

Mănușile din latex oferă o rezistență mai largă la soluțiile pe bază de apă și la anumite pericole biologice, dar se degradează mai repede decât nitrilul în medii bogate în ozon și cu mulți solvenți din petrol. Pentru lucrări chimice puternice - acizi concentrați, soluții de bază peste pH 12 sau solvenți organici - sunt necesare cauciuc butilic mai gros, neopren sau mănuși laminate.

Grosimea mănușii contează semnificativ: o mănușă standard de nitril de unică folosință de 4–6 mil oferă timpi de descoperire măsurați în minute împotriva substanțelor chimice agresive, în timp ce o mănușă industrială de nitril de 15–20 mil poate rezista aceleiași substanțe chimice timp de o oră sau mai mult. Mănușile de examinare de unică folosință – tipul cu care majoritatea oamenilor sunt familiarizați – pur și simplu nu sunt concepute pentru lucru chimic susținut.

Considerații specifice pacientului și procedurale în cadrul medical

În mediile clinice, decizia de a purta mănuși este guvernată de Precauții standard - ghiduri elaborate de CDC care specifică când sunt necesare mănuși pe baza expunerii anticipate la sânge, fluide corporale, membrane mucoase sau piele neintactă. Aceste linii directoare afirmă în mod explicit că mănușile nu sunt necesare pentru fiecare contact cu pacientul. Interacțiunile de rutină cu pacientul - luarea unei citiri a tensiunii arteriale, ajustarea unei perne, discutarea unui plan de îngrijire - nu necesită mănuși conform Precauțiilor standard.

De fapt, utilizarea inutilă a mănușilor în mediile clinice a fost legată de respectarea redusă a igienei mâinilor. Un studiu publicat în Infection Control and Hospital Epidemiology a constatat că lucrătorii din domeniul sănătății care purtau mănuși în mod inutil erau mult mai puțin probabil să efectueze igiena mâinilor atunci când le-au scos. , contribuind la transferul de agenți patogeni între pacienți.

Pentru pacienții care sunt ei înșiși alergici la latex, orice mănuși folosite în îngrijirea lor - precum și orice alt echipament care conține latex - trebuie să nu conțină latex. Acest lucru este de obicei marcat în mod proeminent în dosarele pacienților și este o parte standard a screening-ului înainte de internare în mediile chirurgicale.

Mănuși dublu: când mai mult nu este întotdeauna mai bun

Mănușile duble - purtarea a două straturi de mănuși - este recomandată în procedurile chirurgicale cu risc ridicat în care rănile ascuțite sau expunerea la patogeni transmisi prin sânge este crescută. Cu toate acestea, pentru examinarea de rutină sau sarcinile cu expunere redusă, dubla mănușă reduce semnificativ sensibilitatea tactilă, fără a adăuga o protecție semnificativă. Este un exemplu de context în care utilizarea mai multă a mănușilor nu se traduce în rezultate mai bune.

Un cadru de decizie practic pentru utilizarea mănușilor

În loc să utilizeze mănușile ca răspuns automat la orice întrebare privind protecția mâinilor, o abordare mai structurată pune trei întrebări înainte de a ajunge la o cutie de mănuși de nitril sau latex:

1. Care este pericolul real? Identificați în mod specific împotriva cărora vă protejați - contaminarea biologică, expunerea chimică, abraziunea, căldura sau riscul de tăiere. Apoi confirmați că mănușile de nitril sau latex sunt evaluate pentru a aborda acel pericol specific.
2. Purtarea unei mănuși reduce sau crește riscul general? Luați în considerare pierderea dexterității, schimbările de aderență, feedback-ul tactil redus și dacă mănușa va fi schimbată suficient de frecvent pentru a rămâne eficientă.
3. Există o alergie cunoscută sau o afecțiune a pielii care face ca acest tip de mănuși să fie inadecvat? Verificați atât sensibilitatea latexului, cât și la accelerator și luați în considerare dacă utilizarea prelungită va agrava afecțiunile existente ale pielii.

Dacă pericolul este real și mănușa este evaluată pentru acesta, purtați-o. Dacă pericolul este scăzut sau mănușa nu este de tipul potrivit, reconsiderați. Alegerea atentă a mănușilor – inclusiv alegerea deliberată de a nu purta mănuși în anumite situații – este un semn al conștientizării autentice a siguranței, nu o scurtătură.